1、新冠病毒疫苗可以混打嗎？混打安全嗎？

現(xiàn)階段建議用同一個疫苗產(chǎn)品完成接種。如遇疫苗無法繼續(xù)供應、受種者異地接種等特殊情況，無法用同一個疫苗產(chǎn)品完成接種時，可采用相同種類的其他生產(chǎn)企業(yè)的疫苗產(chǎn)品完成接種。

2、新冠病毒不斷變異，現(xiàn)有疫苗還有效嗎？

從近期我國部分地區(qū)先后發(fā)生的本土聚集性疫情看，Delta病毒株出現(xiàn)后，疫苗的保護力是有一些降低，但確診病例里面沒有接種過疫苗的人群，轉為重癥或者發(fā)生重癥的比例顯著高于接種疫苗的人。

從全球對新冠病毒變異的監(jiān)測情況看，目前尚無證據(jù)證明病毒變異會使現(xiàn)有的新冠病毒疫苗失效。

3、接種新冠病毒疫苗前后，能吃治療其他疾病的藥嗎？

接種新冠病毒疫苗前后，一些必需的藥物是可以服用的，例如治療一些慢性疾病如高血壓病、糖尿病、高脂血癥、擴張支氣管藥、平喘的藥物是可以服用的，但是一些退燒藥、抗病毒藥及抗生素等，建議不要服用。

4、哪些情況能接種新冠病毒疫苗？

（1）已知對塵螨、食物（雞蛋、花生、海鮮、芒果）、花粉、酒精、青霉素、頭孢或者其他藥物過敏，可以接種。

（2）健康狀況穩(wěn)定，藥物控制良好的慢性病人群不作為新冠病毒疫苗接種禁忌人群，建議接種。

（3）患有心臟病、冠心病，冠狀動脈粥樣硬化等疾病，不是急性發(fā)作期，可以接種。

（4）高血壓藥物控制穩(wěn)定，血壓低于160/100mmHg，可以接種。血壓長期≤90/60mmHg，但能正常生活，經(jīng)醫(yī)生評估后認可，可以接種。

（5）糖尿病藥物控制穩(wěn)定，空腹血糖≤13.9mmol/L，無急性并發(fā)癥（酮癥酸中毒、高滲狀態(tài)、乳酸酸中毒），可以接種。

（6）甲減患者服用穩(wěn)定劑量左甲狀腺素（優(yōu)甲樂），甲功或游離T3(FT3)、游離T4(FT4)正常，可以接種。

（7）慢性濕疹沒有明顯發(fā)作，且處于非治療階段，可以接種。

（8）慢性蕁麻疹當前癥狀不明顯，且處于非治療階段，可以接種。

（9）慢性鼻炎、慢性咽炎癥狀不明顯，可以接種。

（10）慢性肝炎非治療階段，肝功能正常，可以接種。

（11）肺結核不是活動期，可以接種。

（12）銀屑病非膿皰型等急性類型，處于非治療階段，可以接種。

（13）白癜風處于非治療階段，可以接種。

（14）慢阻肺非急性發(fā)作期，無明顯咳喘，可以接種。

（15）強直性脊柱炎無急性疼痛表現(xiàn)，且炎癥指標無明顯異常可以接種。

（16）抑郁癥、焦慮癥等病情穩(wěn)定，正常生活，可以接種。

（17）精神疾病患者，病情穩(wěn)定，可以接種。

（18）使用治療糖尿病的各種藥物（包括注射胰島素），均不作為疫苗接種的禁忌，可以接種。

（19）免疫系統(tǒng)疾病（系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎、干燥綜合征等等）總體原則是謹慎接種。一般情況下，在病情穩(wěn)定時可以接種新冠病毒滅活疫苗和重組亞單位疫苗。

（20）早期惡性腫瘤術后，不再進行放化療者；中、晚期惡性腫瘤術后超過三年，不再進行放化療者；腎病綜合征、腎移植后吃免疫抑制藥物、艾滋病患者、HIV感染者；建議接種新冠病毒滅活疫苗或重組亞單位疫苗。

（21）陰道炎，尿道炎等泌尿系統(tǒng)感染，無發(fā)熱，處于非治療階段，可以接種。

（22）單純腹瀉，無發(fā)熱，每日不超過三次，可以接種。

（23）心臟病、支架、搭橋、安裝起搏器，術后恢復良好、病情穩(wěn)定，可以接種。

（24）器官移植術后，恢復良好，體征平穩(wěn)，建議用新冠病毒滅活疫苗。

（25）腦血管病（如腦梗塞、腦出血等）治愈者，或治療穩(wěn)定超過8周且血壓控制平穩(wěn)者，可以接種。

（26）闌尾炎術后、人工流產(chǎn)術后，身體恢復良好，沒有其他不適的情況，可以接種。

（27）骨折、外傷，無感染發(fā)熱，可以接種。

（28）備孕期、哺乳期可以接種，哺乳期可繼續(xù)哺乳。男性不存在因備孕不能接種新冠病毒疫苗的問題。

（29）月經(jīng)期，可以接種。

（30）侏儒癥，可以接種。

（31）其他情況或病情經(jīng)過醫(yī)生評估后認為可以接種的。

5、哪些情況下應暫緩接種新冠病毒疫苗？

（1）任何原因（如感冒、傷口感染、局部炎癥、腫瘤、風濕免疫性疾病等）引起發(fā)熱（腋下體溫≥37.3℃），體溫正常后72小時內，應暫緩接種。

（2）呼吸系統(tǒng)急性感染、慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期、支氣管哮喘急性發(fā)作或臨床未控制；結核病活動期；胸膜疾病急性期等患者，應暫緩接種。

（3）血壓≤90/60mmHg（原因不明）或≥160/100mmHg、心率在安靜休息時低于55次/分或大于100次/分、心臟瓣膜病變失代償期、主動脈夾層、靜脈血栓形成、心功能3級或以上、惡性心律失常、急性冠脈綜合征、急性主動脈綜合征等患者，應暫緩接種。

（4）消化道出血、急性胰腺炎、急性腸梗阻、炎癥性腸病活動期、急性肝炎或慢性肝炎活動期等患者，應暫緩接種。

（5）急性泌尿、生殖系統(tǒng)感染，嚴重腎病患者（未控制的急慢性腎炎患者；正在使用糖皮質激素、免疫抑制劑或生物制劑的腎臟病患者；急性腎功能不全患者或慢性腎臟病3期以上即腎小球濾過率eGFR<60ml/min的患者），應暫緩接種。

（6）近期發(fā)生糖尿病急性并發(fā)癥（酮癥酸中毒、高滲狀態(tài)、乳酸酸中毒）者；空腹血糖＞13.9mmol/L者；未控制好的甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退者，應暫緩接種。

（7）淋巴增殖性疾病未控制、再生障礙性貧血未緩解、原發(fā)免疫性血小板減少癥（ITP）活動期、出凝血疾病未控制等患者，應暫緩接種。

（8）免疫系統(tǒng)疾病（系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎、干燥綜合征等）活動期、先天性或獲得性免疫缺陷、明確合并機會性感染或惡性腫瘤未控制的HIV感染者；淋巴瘤、白血病或自身免疫性炎癥性疾病患者，應暫緩接種。

（9）痛風發(fā)作、重感冒、心梗、腦梗等疾病急性發(fā)作期，應暫緩接種。

（10）惡性腫瘤患者手術前后，正在進行化療、放療期間，應暫緩接種。

（11）存在頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、胸悶、胃部不適等情況，暫緩接種，查明原因再考慮是否接種。

（12）過敏性鼻炎急性期，急慢性濕疹或蕁麻疹癥狀體征明顯者，或伴有皮膚其它癥狀發(fā)作期，應暫緩接種。

（13）諾如病毒或其它病毒引起的急性腹瀉，應暫緩接種。

（14）既往新冠肺炎病毒感染者（確診或無癥狀）6個月內，應暫緩接種。

（15）有難以評估的其他情況或病情，建議暫緩接種。

6、哪些情況下不可以接種新冠病毒疫苗？

嚴格按照《新冠病毒疫苗接種技術指南（第一版）》執(zhí)行。

（1）患有未控制的癲癇和其他嚴重神經(jīng)系統(tǒng)疾病者（如橫貫性脊髓炎、格林巴利綜合癥、脫髓鞘疾病等），不能接種。

（2）既往接種疫苗出現(xiàn)嚴重過敏反應者（如急性過敏反應、血管神經(jīng)性水腫、呼吸困難等），不能接種。

（3）對疫苗的活性成分、任何一種非活性成分、生產(chǎn)工藝中使用的物質（如輔料）過敏者，不能接種。新冠病毒滅活疫苗輔料主要包括：磷酸氫二鈉、氯化鈉、磷酸二氫鈉、氫氧化鋁。

（4）正在發(fā)熱者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性發(fā)作期，或未控制的嚴重慢性病患者，不能接種。

（5）妊娠期婦女不能接種。

（6）患血小板減少癥或出血性疾病的人員，不能接種。

7、其他需要注意的情況有哪些？

（1）如果在接種后懷孕或在未知懷孕的情況下接種了疫苗，不推薦僅因接種新冠病毒疫苗而采取特別醫(yī)學措施（如終止妊娠），建議做好孕期檢查和隨訪。

（2）對于有備孕計劃的女性，不必僅因接種新冠病毒疫苗而延遲懷孕計劃。

（3）新冠病毒疫苗不推薦與其他疫苗同時接種。其他疫苗與新冠病毒疫苗的接種間隔應大于14 天。

（4）任何情況下，當因動物致傷、外傷等原因需接種狂犬病疫苗、破傷風疫苗、狂犬病免疫球蛋白、破傷風免疫球蛋白時，不考慮間隔，優(yōu)先接種上述疫苗和免疫球蛋白。

（5）如果先接種了狂犬疫苗、破傷風疫苗、狂犬病免疫球蛋白、破傷風免疫球蛋白等，需先完成上述疫苗最后一針接種，間隔 14 天后可以接種新冠病毒疫苗。

（6）注射人免疫球蛋白者應至少間隔1個月以上接種新冠病毒疫苗，以免影響疫苗免疫效果。

（7）既往新冠肺炎病毒感染者（患者或無癥狀感染者），在充分告知基礎上，可在6個月后接種1劑新冠病毒疫苗。

（8）在疫苗接種前無需開展新冠病毒核酸及抗體檢測。

（9）接種后不建議常規(guī)檢測抗體作為免疫成功與否的依據(jù)。

（10）現(xiàn)階段建議用同一個疫苗產(chǎn)品完成接種。如遇當?shù)匾呙鐭o法繼續(xù)供應、或者異地接種等特殊情況，無法用同一個疫苗產(chǎn)品完成接種時，可采用相同種類的其他生產(chǎn)企業(yè)的疫苗產(chǎn)品完成接種。

（11）新冠滅活疫苗需要接種2劑，未按免疫程序完成者，建議盡早補種。免疫程序無需重新開始，補種完成相應劑次即可。

（12）新冠病毒滅活疫苗在14-21天完成2劑接種的，無需補種。

（13）現(xiàn)階段暫不推薦加強免疫。新冠病毒滅活疫苗按照免疫程序完成兩劑次，不再加強。

（14）其他情況請咨詢接種點醫(yī)生。

（15）沒有上臂人員，可以在大腿前外側中部，肌內注射。

來源：荊門市疾病預防控制中心

責編：李丁丁

二審：張瑞華

三審：吳東來